基本信息

先天性心脏病患儿的日常护理及治疗方案选择 先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常导致的心血管畸形。据统计，我国先天性心脏病的发病率约为7～10‰，每年约有15-20万出生婴儿患有先天性心脏病。最常见的先天性心脏畸形是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。 先天性心脏病的病因和预防是许多家长急需了解的一个问题，也是一些即将做爸爸、妈妈的年轻夫妇所关心的问题。导致先天性心脏病的病因很多，但大体可归为两大类，即遗传因素和环境因素。遗传因素为染色体异常或基因突变引起，环境因素包括病毒感染、药物和化学因素、放射线等。目前认为85%以上先心病的发生可能是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用的结果。 发现孩子有以下表现之一者，就要考虑是否有先心病：吃奶或哭闹时出现口唇、颜面、指趾端紫绀，体质差，喂养困难，消瘦、体重不长，多汗，呼吸急促，反复感冒、肺炎等。一旦出现上述表现，应及时到医院检查。 当家长发现孩子有心脏病时，需要加强护理，防治呼吸道感染，控制患儿活动量，多休息，多饮水，避免剧烈运动和哭闹。同时可采取以下做法：1、尽早带孩子去正规大医院检查，主要是心脏彩色B超检查，以明确心脏畸形的性质、程度及轻重等；2、心脏专科医生就诊，了解孩子先心病的类型，部分单纯型先心病对身体并无明显影响，可随访观察。但应定期进行体格检查，包括拍心脏彩色B超、胸片、心电图等，以了解杂音变化和心肺负荷及心脏结构改变等情况；3、应在心脏专科医生建议下，结合自身情况选择合适的治疗方案。咨询孩子应该采取哪种治疗方法(手术或介入治疗)。以往外科手术是其唯一的治疗方法，存在以下缺点：手术创伤大、并发症多、术后恢复时间长而且遗留终身疤痕。如果选择介入治疗，家长应找专业先心病介入医生进行手术安排。先心病介入治疗有以下优缺点：不开刀，创伤小，恢复快，术后1天可起床活动，3—5天可出院，根治效果好，但费用较贵。 手术最佳治疗时机取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。分为急诊和择期手术，简单先天性心脏病，建议1--5岁手术，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，并影响长期预后。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、反复感染威胁患儿生命者则需急诊手术，越早越好，不受年龄限制。
阳明玉，桂林医学院附属医院儿科副主任，主任医师、教授。